Obesidad: terapia y tratamiento

Si el sobrepeso es consecuencia de una enfermedad, primero debe ser tratado. De lo contrario, el sobrepeso y la obesidad, de acuerdo con las pautas médicas para contrarrestar con una terapia. Exactamente cómo se ven las pautas se explica en el siguiente artículo.

Lineamientos médicos

  • En un IMC de 30 (obesidad u obesidad permagna)
  • En un IMC de 25 (sobrepeso), si hay otros factores:
    • Ya las enfermedades de seguimiento como la hipertensión (hipertensión)
    • Tipo de manzana (patrón de distribución de grasa abdominal)
    • Enfermedades que empeoran por la obesidad
    • Gran sufrimiento de la persona afectada

Importante para la obesidad: dieta y ejercicio

Sin embargo, la terapia con sobrepeso solo tiene éxito si la persona está motivada y ya coopera activamente con el terapeuta. Los objetivos de la terapia deben ser realistas, es mejor primero estabilizar el peso o disminuir moderadamente que directamente para esforzarse por el peso normal. De lo contrario, la frustración y el abandono prematuro son inevitables a pesar del tratamiento iniciado.

Los objetivos de la terapia para la obesidad o la obesidad permagna son:

  • Perder peso: según el grado de obesidad y el consumo de grasa previo, una pérdida de peso promedio de 5-8 kg por año es realista.
  • Mantenga el peso corporal estable a largo plazo
  • Optimizar los hábitos con respecto a la dieta y la actividad física; aprende lo que es saludable
  • Disminuir o prevenir otros factores de riesgo y secuelas
  • Aumenta la calidad de vida
  • Reducir las interrupciones en el trabajo
  • Fortalecer las habilidades de autoconfianza y manejo del estrés

Para perder peso, la ingesta diaria de energía debe ser de 500-800 kcal por debajo de las ventas. Este gasto energético en reposo (GU) depende del peso corporal, el sexo y la edad y varía de acuerdo con el IMC. Dazu recomienda regularmente entre tres y cinco veces a la semana de media a una hora de actividad física para el mantenimiento del peso; para perder peso, se necesitan al menos cinco horas de ejercicio por semana (equivalentes a unas 2500 kcal). Un apoyo conductual también ayuda a muchas personas a perder peso.

Obesidad: Terapia por medicación

Las medidas adicionales en el contexto de una terapia deberían realizarse en el mejor de los casos bajo supervisión médica. Los supuestos supresores del apetito han mostrado repetidamente efectos secundarios y en su mayoría son retirados del mercado en Alemania (por ejemplo, sibutramina, rimonabant).

Actualmente, el único ingrediente activo aprobado, Orlistat (Xenical®), altera la ingesta de grasa del alimento, que en consecuencia no se digiere, se excreta nuevamente a través de las heces, junto con las vitaminas liposolubles. Temporalmente, esta preparación puede tener sentido, si la terapia básica por sí sola no tiene suficiente éxito, sin embargo solo de manera temporal y, si es posible, bajo supervisión médica.

Otros medicamentos que son elogiados repetidamente o que se usan como supresores del apetito (por ejemplo, diuréticos, hormonas de crecimiento, anfetaminas, hormonas tiroideas) no son adecuados o incluso peligrosos para el tratamiento de la obesidad.

Terapia por cirugía bariátrica

Especialmente con la obesidad permagna o con una obesidad grado II y otras enfermedades como la diabetes (diabetes), las medidas quirúrgicas están disponibles durante la terapia. En este caso, los procedimientos puramente restrictivos (banda gástrica, reducción gástrica) se distinguen de los métodos combinados en los que además se restringe el metabolismo de los alimentos (a través de derivaciones gastrointestinales). Estos últimos generalmente solo se usan en obesidad permagna con un IMC mayor a 50. Si es posible, se realiza una cirugía laparoscópica, ya que la tasa de complicaciones es mayor en una incisión abdominal abierta.

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