Queratose actínica - traços perigosos do sol

Por trás do incômodo termo "ceratose actínica" está um estágio inicial do câncer de pele brilhante, cuja origem é em muitos casos devido à radiação UV. Mudanças de pele áspera e escamosa são formadas especialmente em áreas expostas ao sol da pele.

Para prevenir o desenvolvimento de um tumor de pele avançado, a terapia precoce de ceratose actínica é importante. Vários métodos de tratamento cirúrgico, físico e químico são possíveis. Em qualquer caso, para a cura da queratose actínica, a proteção consistente contra raios UV é essencial.

O que significa queratose actínica?

Queratose actínica ("aktis" grega para raios) significa "desordem de queratinização induzida por radiação". Os termos queratose leve e queratose solar são usados ​​como sinônimos.

Não deve ser confundida é ceratose actínica com o termo "ceratose seborreica" (verruga da idade), que se refere a um tumor benigno e inofensivo da pele.

Definição: O que é uma ceratose actínica?

Uma ceratose actínica é o estágio inicial do câncer de pele branca (carcinoma de células escamosas, espinalioma), que é limitado à epiderme (carcinoma in situ) e, ao contrário de um carcinoma de células escamosas avançado (invasivo), não penetra nas camadas mais profundas da pele.

O termo bem conhecido "pré-cancerose actínica" não é, portanto, totalmente claro. Porque, por definição, as lesões pré-cancerosas são uma lesão de pele que tem um risco aumentado de degeneração e, portanto, é apenas um precursor do câncer.

Fatores de risco: quem tem ceratose actínica?

Para o desenvolvimento da ceratose actínica, o dano leve crônico da pele por irradiação solar freqüente e intensiva é o principal fator de risco. Depende menos do número de queimaduras, mas sim da radiação UV cumulativa. Assim, o risco de queratoses actínicas aumenta com a idade.

Particularmente afetados são homens com um tipo de pele clara. Outros fatores de risco incluem imunossupressão crônica - como após o transplante de órgãos - e infecção por um determinado papilomavírus humano (HPV).

Aparência e sintomas: Como reconhecer uma ceratose actínica?

Tipicamente, a ceratose actínica é caracterizada por manchas escamosas ásperas ou placas planas de cerca de cinco milímetros a um centímetro de diâmetro, que podem coalescer em uma lesão cutânea laminar. A cor pode variar da cor da pele ao avermelhado ao amarelo-marrom.

Ocasionalmente, outros sintomas como coceira, ardor e dor ao toque podem ocorrer. Áreas de pele afetadas são especialmente "terraços de sol", como nariz, testa, bochechas, aurículas, couro cabeludo sem pêlos e braços. No lábio, a doença é chamada de queilite actínica.

Histologia garante diagnóstico

Se houver suspeita de queratose actínica, o corpo inteiro é geralmente examinado para lesões de pele, geralmente com o auxílio de um microscópio de luz refletida. A ceratose actínica pode ser dividida em três graus de severidade (Olsen):

  • Grau 1 (leve): manchas avermelhadas individuais em tamanho milimétrico, mais palpáveis ​​do que visíveis
  • Grau 2 (avançado): placas cornificadas esbranquiçadas e levantadas, claramente palpáveis ​​e visíveis
  • Grau 3 (grave): crescimentos espessos da pele verruguosa

Cinco subgrupos de ceratose actínica

Em casos pouco claros, uma amostra de tecido (biópsia) deve ser tomada para excluir um instinto espinhal avançado. Com base na histologia (estrutura de tecido microscópico), cinco diferentes subgrupos de ceratose actínica podem ser distinguidos:

  • queratose actínica hipertrófica
  • ceratose actínica atrófica
  • queratose actínica bowenoide
  • ceratose actínica akantholytic
  • queratose actínica pigmentada

Como a queratose actínica é tratada?

Para o tratamento da queratose actínica, existem numerosos métodos de tratamento. A decisão do tratamento deve ser feita individualmente para cada paciente e depende de vários fatores, como número e tamanho das áreas afetadas da pele, condições pré-existentes e desejos e idéias pessoais do paciente.

A diretriz internacional recomenda classificar os pacientes em quatro subgrupos para o tratamento da ceratose actínica:

  1. Pacientes com um máximo de cinco lesões definíveis em uma região do corpo
  2. Pacientes com pelo menos seis lesões definíveis em uma região do corpo (múltiplas ceratoses actínicas)
  3. Pacientes com pelo menos seis lesões de pele em uma região do corpo e uma área de pele contígua com danos crônicos por UV e queratinização (câncer de campo)
  4. Pacientes com imunodeficiência adicional (imunossupressão devido a medicação ou doença)

Tratamento com ceratose actínica

As várias opções de tratamento com vantagens e desvantagens são apresentadas abaixo. No entanto, nem todos os tratamentos de queratoses actínicas são prestações pecuniárias - verifique melhor com a sua companhia de seguros de saúde quais os custos cobertos.

  • operação
  • gelo se
  • tratamento a laser
  • terapia fotodinâmica
  • tratamento quimico

Cirurgia para alterações cutâneas individuais

Se apenas áreas cutâneas individuais forem afetadas por queratose actínica, elas podem ser removidas com um bisturi (excisão de barbear) ou uma colher afiada (curetagem).

Subsequentemente, o tecido removido é examinado histologicamente - este método de tratamento serve também para excluir um carcinoma de células escamosas invasivo.

Downside são os riscos usuais de cirurgia, como infecção de ferida e cicatrizes.

Glacê: tratamento com nitrogênio

O congelamento com nitrogênio líquido (crioterapia) é uma alternativa eficaz ao tratamento cirúrgico das ceratoses actínicas únicas. Nenhuma anestesia local é necessária, mas o procedimento pode ser doloroso.

Possíveis efeitos colaterais incluem irritação da pele a formação de bolhas e descoloração permanente e brilhante da área tratada da pele, pois a formação de gelo pode destruir as células formadoras de pigmento.

Além disso, nenhum exame histológico é possível - portanto, o tratamento não é adequado se houver suspeita de tumor de pele invasivo.

Risco de infecção durante o tratamento com laser

O tratamento com laser é adequado para ceratose actínica única e múltipla e para pacientes com câncer de campo.

A vantagem é que a pele pode ser removida em uma área ampla, de modo que até mesmo alterações precoces na pele que ainda não são visíveis possam ser detectadas (terapia direcionada em campo). No entanto, o exame histológico não é possível.

No entanto, a terapia a laser pode ser dolorosa e também traz o risco de cicatrizes e descoloração da pele.

Além disso, o risco de infecção aumenta devido à grande área da ferida, razão pela qual a terapia com laser não é recomendada em pacientes com sistema imunológico debilitado.

Terapia fotodinâmica para múltiplas queratoses actínicas

Na terapia fotodinâmica, as áreas afetadas da pele são pré-tratadas com ácido 5-aminolevulínico ou 5-amino-4-oxopentanoato de metila na forma de um unguento ou adesivo. As drogas são absorvidas pelas células do tumor muito mais do que as células normais da pele e resultam em aumento da sensibilidade à luz de um determinado comprimento de onda.

Após um tempo de contato de cerca de quatro horas, a pele é irradiada com uma fonte de luz especial, o que leva à destruição do tecido afetado. Isso pode causar dor, queimação e irritação da pele.

O tratamento é particularmente adequado para a pele afetada pela superfície. O risco de recaída e o risco de descoloração da pele devem ser menores do que com outras terapias.

Tratamento químico com pomadas e soluções

Além dos métodos de tratamento descritos, existem numerosos agentes químicos em várias formas para o tratamento tópico da queratose actínica.

As preparações geralmente podem ser usadas em casa pelo paciente, mas a duração do tratamento geralmente é de várias semanas a vários meses. Nós compilamos uma visão geral dos ingredientes ativos mais importantes para você:

  • Diclofenaco em gel de ácido hialurônico (Solaraze®): Diz-se que o ingrediente ativo diclofenaco inibe a proliferação de células cancerígenas e é particularmente adequado para a face devido aos baixos efeitos colaterais. No entanto, o tratamento dura pelo menos dois a três meses.
  • 5-fluorouracil: O ingrediente ativo é um dos agentes citostáticos e inibe a divisão celular. O tempo de tratamento é de várias semanas - durante as quais pode, por vezes, ocorrer uma irritação cutânea bastante forte. As queratoses actínicas individuais podem alternativamente ser tratadas com doses menores de 5-fluorouracil em combinação com ácido salicílico, o que pode reduzir os efeitos colaterais.
  • Ingenol mebutate: O ingrediente ativo herbal é extraído da euphorbia milkweed e é adequado para o tratamento de áreas menores da pele. Uma vantagem é a curta duração de dois a três dias consecutivos. A reação inflamatória freqüentemente ocorrente da pele tratada geralmente cessa sem cicatriz dentro de duas a quatro semanas.
  • Imiquimod (Aldara®, Zyclara®): O Imiquimod é um chamado imunomodulador, que também é usado para tratar o carcinoma basocelular (basalioma) e contra as verrugas genitais. A substância ativa estimula a defesa imunológica na área da pele tratada, o que leva a uma reação inflamatória que pode destruir as células tumorais.

Prognóstico: Quão perigosa é a ceratose actínica?

Ceratose actínica difere da forma avançada de câncer em que não penetra as camadas mais profundas da pele e, portanto, não pode se espalhar (metástase).

O risco de desenvolver uma instabilidade espinhal avançada dentro de dez anos é de cerca de dez por cento para múltiplas queratoses actínicas e até 20 por cento para o câncer de campo.

Impedir de protetor solar

A taxa de recaída após o tratamento é de 10 a 50 por cento, dependendo do tipo de terapia. Por meio da proteção solar consistente, no entanto, o risco de recaída e o surgimento de novas queratoses actínicas podem ser significativamente reduzidos.

Pacientes com queratose actínica devem, portanto, evitar o sol do meio-dia e prestar mais atenção à proteção solar adequada: Para exposição ao sol, proteção UV, óculos de sol, chapelaria e proteção solar com FPS 30 ou superior são recomendados.

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