Pancreatite aguda

A pancreatite é a inflamação aguda do pâncreas. Uma distinção é feita entre formas agudas e crônicas. Abaixo está a informação sobre pancreatite aguda. Isto é definido como um início súbito de inflamação do pâncreas, que pode ocorrer uma vez ou até várias vezes.

Cálculos biliares como causas de pancreatite aguda

A causa da pancreatite aguda é que as enzimas digestivas produzidas pelo pâncreas se tornam ativas no próprio pâncreas (em vez de no intestino) e atacam o tecido. Praticamente chega à auto-digestão do órgão.

Mais comumente, a pancreatite aguda é causada por cálculos biliares. O ducto excretor da vesícula biliar (ductus choledochus) une o ducto do pâncreas (ducto pancreático) ao duodeno (duodeno).

Quando os cálculos biliares saem, eles podem entupir a passagem, causando uma reserva de secreções pancreáticas. Como a bile também pode ser acumulada, a icterícia (icterícia) também é possível.

Outros possíveis gatilhos

Outra causa comum é o abuso de álcool.

Causas mais raras de inflamação aguda do pâncreas são:

  • Lesões no pâncreas
  • Infecções (caxumba e outras doenças virais)
  • Distúrbios no metabolismo da gordura ou no equilíbrio mineral
  • drogas
  • vascular
  • Malformações ou obstruções mecânicas (tumor ou estenose no ponto de abertura, cicatrizes, ascarídeos)

Pancreatite aguda: curso

O acúmulo de secreção ativa as enzimas que normalmente seriam liberadas no intestino no lugar errado. Diz-se que estas enzimas degradam os componentes nutricionais. A ativação prematura faz com que as células pancreáticas sejam digeridas. Vasos sanguíneos também podem ser atacados e sangramento pode ocorrer. Através destes processos, o corpo perde muito líquido e sangue ricos em proteínas e pode ficar chocado.

Além disso, as enzimas ativadas podem entrar na corrente sanguínea. Eles são distribuídos no corpo e podem causar danos a outros órgãos. Na cavidade abdominal a irritação do intestino ao íleo paralítico e peritonite surgem.

No pâncreas, há edema do tecido ou até necrose. Aos 60%, a forma mais comum é a forma edematosa. Necrose parcial ocorre em 30% dos casos, necrose completa em 10% dos casos. Quanto mais pronunciadas as necroses, mais complicações ocorrem e maior o risco de morrer de pancreatite.

Após a fase aguda, a causa da pancreatite deve ser eliminada para evitar a re-inflamação (por exemplo, remoção da vesícula biliar se os cálculos biliares forem a causa).

Sintomas de pancreatite aguda

A pancreatite aguda se manifesta como uma "barriga aguda". Os sintomas típicos da pancreatite aguda são:

  • dor severa repentina na parte superior do abdómen (muitas vezes em forma de cinto com uma radiação nas costas)
  • vômito
  • náusea
  • inchaço
  • rosto avermelhado

Palpitações, pulso acelerado, queda da pressão arterial e fraqueza são sinais de um choque inicial.

Os pacientes parecem gravemente doentes, o abdômen é elástico rechonchudo e macio. Com íleo simultâneo, os sons intestinais são reduzidos. A conjuntiva do olho pode ser amarelada como expressão de icterícia concomitante. No soro sangüíneo, as enzimas pancreáticas a-amilase e lipase estão aumentadas.

Diagnóstico de inflamação aguda do pâncreas

O diagnóstico geralmente é feito por ultrassonografia: o pâncreas está inchado; possivelmente cálculos biliares existentes são reconhecíveis. Se o ultra-som não for esclarecedor o suficiente, uma TC com contraste pode ser realizada.

Para excluir outras causas possíveis de um abdome agudo, cria-se uma radiografia do tórax e do abdômen. Se forem detectados cálculos biliares, um ERC será realizado cedo.

Chances de cura e prognóstico

Quanto mais severas ocorrem necrose e complicações, mais difícil é.

Na forma edematosa sem complicações, a mortalidade é de cinco por cento. Em necrose parcial e uma ou duas complicações, a mortalidade já está entre 25 e 50 por cento. Com necrose total e três a quatro complicações, a mortalidade aumenta para 80 a 100 por cento.

Se a pancreatite aguda for superada e a causa desencadeante for eliminada, a doença geralmente cura. No entanto, cicatrizes e cistos podem permanecer e restringir a função do órgão.

Complicações de pancreatitis agudo

As possíveis complicações da pancreatite aguda são múltiplas e temidas:

  • Choque devido a perda de fluido
  • insuficiência renal aguda
  • insuficiência pulmonar aguda
  • sepsia
  • Formação de um abcesso
  • Necrose em órgãos adjacentes
  • Sangramento no trato gastrointestinal (sangue que flui do pâncreas para o intestino, estresse hemorrágico no estômago)

Tratamento de pancreatitis agudo

O tratamento da pancreatite aguda deve ser feito no hospital, em casos graves, mesmo na unidade de terapia intensiva, pois os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados.

A terapia consiste em repouso no leito e proibição de ingestão de alimentos e líquidos. No vômito, íleo e complicações, uma sonda nasogástrica é colocada. Os pacientes recebem analgésicos, se necessário, antibióticos. Em casos graves, a cirurgia para remover tecido morto pode ser necessária.

Quando um paciente com pancreatite aguda pode comer de novo, é diferente. Começa lentamente com chá e biscoitos, seguido de comida leve (sem gordura, café, álcool).

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