câncer de pulmão

Nos países industrializados ocidentais, o número de cânceres de pulmão vem aumentando há anos. Embora a tendência tenha diminuído para os homens desde os anos 80, as mulheres registram novos números tristemente altos a cada ano. Enquanto isso, o câncer de pulmão é a terceira forma mais comum de câncer em ambos os sexos. Na Alemanha, mais de 50 mil pessoas desenvolvem câncer de pulmão a cada ano. Ainda mais assustador é a sua quota de mortes: Nos homens, o câncer de pulmão é a causa mais comum de morte por câncer, em mulheres, afinal, o terceiro mais comum.

Fumar como fator de risco

Esses números são ainda mais trágicos, já que o câncer de pulmão é um dos poucos tumores malignos em que o principal fator de risco é conhecido: cerca de 90% dos pacientes com câncer de pulmão são fumantes.

Se você perceber que, de acordo com um estudo que, a cada três anos, a cada 15 anos, a Alemanha é um dos tristes favoritos na comparação internacional, a probabilidade de que o número de pacientes com câncer de pulmão não caia no futuro.

O que é câncer de pulmão?

Estritamente falando, o câncer de pulmão é um termo genérico para vários tumores malignos no pulmão e no sistema brônquico. De longe, a forma mais comum (90 por cento) é o carcinoma brônquico, que muitas vezes é coloquialmente equacionado com câncer de pulmão e é tratado aqui abaixo. As metástases, isto é, tumores secundários de outros tipos de câncer, podem ser liberadas nos pulmões através do sangue e então se estabelecerem lá. Raramente são tumores malignos do pulmão e da pleura.

Dependendo de como o tecido aparece sob o microscópio, é feita uma distinção entre carcinoma de células pequenas (25%) e células não pequenas do pulmão. Este último é ainda subdividido em várias formas, incluindo o carcinoma de células escamosas que emana do tecido de cobertura, que é o mais prevalente em torno de 45%, e o adenocarcinoma, que, ao contrário de todas as outras formas, não depende do tabagismo.

O carcinoma brônquico de pequenas células dissemina os tumores da primeira infância e, portanto, tem um pior prognóstico. Para o prognóstico e terapia, além dos achados microscópicos do tecido celular, o estágio do tumor também é importante, ou seja, quão grande é o câncer e até que ponto ele já se espalhou para estruturas vizinhas e no corpo no momento do diagnóstico.

Quais são as causas do câncer de pulmão?

O carcinoma brônquico surge principalmente como resultado do tabagismo. Existem cerca de 4.000 substâncias encontradas na fumaça do cigarro, 40 das quais são carcinogênicas, assim como o benzo (a) pireno, que causa danos ao cromossomo 9 de um gene não cancerígeno P-53. Mas não apenas o fumo ativo não é saudável, até mesmo o tabagismo passivo aumenta o risco de câncer. Se um não-fumante passa uma noite agradável cercado por fumantes em um quarto fechado, como um pub, o corpo fica sobrecarregado como se tivesse fumado de 4 a 9 cigarros.

O risco de doença aumenta com o número de cigarros, a profundidade de inalação, a duração do tabagismo e a idade. A concentração de alcatrão e nicotina também desempenha um papel. Estima-se que com 40 anos-maço (ou seja, um maço de cigarros por dia durante 40 anos), o risco de câncer é aumentado em 30 vezes. No entanto, há boas notícias: se os fumantes conseguirem se livrar do vício em nicotina, a probabilidade de contrair câncer de pulmão está gradualmente se aproximando dos não-fumantes.

Toxinas no ar como causa de câncer de pulmão

Além de fumar, outras toxinas do ar inaladas podem causar câncer de pulmão, especialmente se expostas a ele por um longo período. Estes incluem amianto, arsênico, cromo, cádmio, níquel, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, gás mostarda, urânio, radônio, etc. Por exemplo, trabalhadores de alto-forno, trabalhadores de fábricas de gás, telhadistas e asfaltadores estão em risco, especialmente se desconsiderarem os regulamentos de saúde e segurança. Especialmente perigosa é a combinação desses poluentes com o fumo ativo.

No entanto, por que alguns fumantes desenvolvem câncer, enquanto outros são poupados apesar de décadas de dependência da nicotina, ainda não está claro. Uma causa hereditária clara pode até agora não ser mais encontrada do que uma dieta relacionada. No entanto, os cientistas supõem que existem conexões.

Câncer de pulmão: sintomas e sinais

Como o câncer de pulmão é expresso? Traiçoeiro é que o câncer de pulmão geralmente não causa sintomas por um tempo muito longo. Muitas vezes, portanto, o câncer de pulmão é descoberto acidentalmente durante um exame de raio-x ou somente quando já está avançado e, portanto, mal curável. Ao contrário de alguns outros tipos de câncer, atualmente não há triagem disponível que seja adequada como uma ferramenta de triagem para detecção precoce.

Quando os sintomas surgem, eles são geralmente pelo menos inicialmente indistinguíveis de outras doenças pulmonares. Os seguintes sintomas devem levar uma visita ao médico, especialmente se combinados ou prolongados:

  • novo início, agravamento ou alteração da tosse irritável crônica
  • tosse com sangue
  • Dificuldade respiratória até a falta de ar
  • Respirar sons durante a respiração, dor no peito
  • Doenças pulmonares como bronquite que não cicatrizam
  • Rouquidão, disfagia
  • Febre, suores noturnos
  • Cansaço, desempenho torção
  • Perda de apetite, perda de peso indesejada

Outras queixas podem ocorrer quando o câncer de pulmão se espalha e metástases se espalham em outros órgãos. A coluna, o cérebro, as glândulas supra-renais e o fígado são particularmente comuns, o que pode causar dores nas costas, dores de cabeça, tonturas, alterações comportamentais, dores abdominais ou náuseas.

Como o diagnóstico é feito?

Por meio dos exames não só o tumor é encontrado, mas também seu tipo e seu estágio são determinados para poder decidir sobre o tratamento. Primeiro, o médico perguntará o histórico médico, especialmente os hábitos de fumar e o risco ocupacional.

Após o exame físico, os raios X dos pulmões e vários exames de sangue seguirão. Para poder avaliar o tecido tumoral, possivelmente é realizada uma reflexão do pulmão, na qual também podem ser colhidas amostras de células e tecidos.

A tomografia computadorizada da caixa torácica, abdome superior e cérebro pode ser usada para determinar a extensão do câncer e detectar tumores secundários. Uma cintilografia esquelética pode ser usada para procurar especificamente por assentamentos no osso, possivelmente seguido por uma biópsia da medula óssea. Além disso, há uma série de outras investigações, que são usadas dependendo do caso e antes de uma operação planejada.

Qual terapia existe?

O tratamento depende do tipo e disseminação do tumor. Tanto quanto possível, são feitas tentativas para alcançar uma cura. No entanto, isso só será bem sucedido se todo o tecido tumoral, incluindo metástases e linfonodos afetados, puder ser removido. Só então a recorrência pode ser evitada. Dependendo do tipo de câncer, estágio e constituição do paciente, cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação destes são usados.

  • Cirurgia: Os lobos direito e esquerdo consistem em três ou dois lobos, compostos de um total de dez ou nove segmentos pulmonares. Dependendo do tamanho do tumor, um segmento (ressecção parcial do pulmão) ou um lobo (lobectomia) é removido, mais raramente todo o pulmão esquerdo ou direito (pneumectomia). Com um teste de função pulmonar, é determinado antecipadamente se a atividade respiratória remanescente é suficiente. Para uma operação, especialmente as formas não pequenas são adequadas.
  • Quimioterapia: Os agentes citostáticos são geralmente administrados em vários ciclos, agentes citotóxicos que atacam principalmente as células cancerígenas, mas também não poupam as células saudáveis ​​do corpo. É por isso que muitas vezes há fortes efeitos colaterais. Especialmente os carcinomas de pequenas células respondem.
  • Radioterapia: Raios-X em certas doses danificam as células. Especialmente câncer de pulmão de pequenas células pode ser reduzido em tamanho, irradiado o crânio, pode evitar uma remoção de metástases.

Recentemente, cientistas descobriram novas abordagens no nível da biologia molecular, visando as células cancerosas na terapia. A pesquisa inicial sugere que isso abrirá novas opções de tratamento para o câncer de pulmão no futuro.

Qual o curso e prognóstico?

Em geral, o câncer de pulmão é atualmente um dos tipos de câncer prognosticamente desfavoráveis ​​- 5 anos após o diagnóstico vivem em média apenas 13 a 14 por cento dos pacientes. O prognóstico, no entanto, depende fortemente do tipo, tamanho e disseminação do tumor e, portanto, também da resposta à terapia, mas também da idade e condição geral do paciente.

O melhor prognóstico é o carcinoma de células escamosas em um estágio inicial, o pior é o câncer de pulmão de pequenas células. Se não for tratada, vai matá-lo mesmo dentro de algumas semanas. Após o término do tratamento, exames regulares são importantes para que um tumor recorrente possa ser detectado e tratado precocemente. E, em qualquer caso, a pessoa em causa deve abster-se constantemente de cigarros.

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