longkanker

In de westerse geïndustrialiseerde landen neemt het aantal longkankers al jaren toe. Hoewel de trend sinds de jaren tachtig voor mannen afnam, hebben vrouwen elk jaar nieuwe, helaas hoog aantal. Ondertussen is longkanker de op twee na meest voorkomende vorm van kanker bij beide geslachten. In Duitsland ontwikkelen jaarlijks meer dan 50.000 mensen longkanker. Nog angstaanjagender is zijn aandeel in sterfgevallen: bij mannen is longkanker de meest voorkomende oorzaak van de dood van kanker, bij vrouwen immers de derde meest voorkomende.

Roken als een risicofactor

Deze aantallen zijn des te tragischer, aangezien longkanker een van de weinige kwaadaardige tumoren is waarvan de belangrijkste risicofactor al lang bekend is: ongeveer 90 procent van de longkankerpatiënten zijn rokers.

Als je je realiseert dat volgens een onderzoek ondertussen elke derde 15-jarige rookt, met Duitsland een van de droevige koplopers in de internationale vergelijking is, is de kans groot dat het aantal longkankerpatiënten in de toekomst niet zal afnemen.

Wat is longkanker?

Strikt genomen is longkanker een algemene term voor verschillende kwaadaardige tumoren in de longen en het bronchiale systeem. Verreweg de meest voorkomende vorm (90 procent) is bronchiaal carcinoom, dat vaak gemeenzaam wordt gelijkgesteld met longkanker en hieronder wordt behandeld. Metastasen, dat wil zeggen secundaire tumoren van andere soorten kanker, kunnen via het bloed in de longen worden gespoeld en zich daar vestigen. Zelden zijn kwaadaardige tumoren van de longen en het borstvlies.

Afhankelijk van hoe het weefsel onder de microscoop verschijnt, wordt een onderscheid gemaakt tussen kleincellig (25 procent) en niet-kleincellig longcarcinoom. Dit laatste is verder onderverdeeld in verschillende vormen, waaronder het plaveiselcelcarcinoom afkomstig van het bedekkende weefsel, dat het meest voorkomt bij ongeveer 45%, en het adenocarcinoom, dat in tegenstelling tot alle andere vormen niet afhankelijk is van roken.

Het kleincellig bronchiaal carcinoom verspreidt vroege kindertumoren en heeft daarom een ​​slechtere prognose. Voor prognose en therapie is, naast de microscopische bevindingen van het celweefsel, het tumorstadium ook belangrijk, dwz hoe groot de kanker is en hoe ver het zich al heeft verspreid naar de omliggende structuren en in het lichaam op het moment van diagnose.

Wat zijn de oorzaken van longkanker?

Het bronchiaal carcinoom ontstaat voornamelijk als gevolg van het roken van tabak. Er zijn ongeveer 4.000 stoffen gevonden in sigarettenrook, waarvan er 40 kankerverwekkend zijn, evenals benzo (a) pyreen, dat schade veroorzaakt aan chromosoom 9 van een niet-kankerachtig gen P-53. Maar niet alleen actief roken is ongezond, zelfs passief roken verhoogt het risico op kanker. Als een niet-roker een gezellige avond doorbrengt omringd door rokers in een afgesloten kamer, zoals een pub, wordt het lichaam belast alsof hij 4 tot 9 sigaretten heeft gerookt.

Het risico op ziekte neemt toe met het aantal sigaretten, de inhalatiediepte, de duur van het roken en de leeftijd. De teer- en nicotineconcentratie spelen ook een rol. Geschat wordt dat met 40 pakjes jaar (dat wil zeggen één pakje sigaretten per dag gedurende 40 jaar) het kankerrisico 30 keer hoger is. Er is echter goed nieuws: als rokers erin slagen om hun nicotineverslaving kwijt te raken, nadert de kans op het krijgen van longkanker geleidelijk die van niet-rokers.

Toxinen in de lucht als oorzaak van longkanker

Naast roken kunnen andere inhalerende giftige stoffen in de lucht longkanker veroorzaken, vooral als deze gedurende lange tijd worden blootgesteld aan longkanker. Deze omvatten asbest, arseen, chroom, cadmium, nikkel, polycyclische aromatische koolwaterstoffen, mosterdgas, uranium, radon, enz. Bijvoorbeeld hoogovenarbeiders, gaswerkers, dakdekkers en asfaltfabrikanten lopen gevaar, vooral als ze de gezondheids- en veiligheidsvoorschriften negeren. Vooral gevaarlijk is de combinatie van deze verontreinigende stoffen met actief roken.

Echter, waarom sommige rokers kanker ontwikkelen, terwijl anderen ondanks tientallen jaren nicotineverslaving worden gespaard, is nog niet duidelijk. Een duidelijke erfelijke oorzaak kan tot nu toe niet meer worden gevonden dan een dieetgerelateerd. De wetenschappers gaan er echter van uit dat er verbindingen zijn.

Longkanker: symptomen en tekenen

Hoe wordt longkanker uitgedrukt? Verraderlijk is dat longkanker meestal geen symptomen veroorzaakt voor een zeer lange tijd. Daarom wordt longkanker vaak per ongeluk ontdekt tijdens een röntgenonderzoek of alleen wanneer het al geavanceerd is en daarom slecht te genezen is. In tegenstelling tot sommige andere soorten kanker, is er momenteel geen screening beschikbaar die geschikt zou zijn als screeningsinstrument voor vroege detectie.

Wanneer de symptomen zich voordoen, zijn ze meestal in eerste instantie niet te onderscheiden van andere longziekten. De volgende symptomen moeten aanleiding geven tot een bezoek aan de arts, vooral als deze gecombineerd of langdurig is:

  • nieuwe, beginnende, verergerde of veranderende chronische geïrriteerde hoest
  • ophoesten van bloed
  • Ademhalingsmoeilijkheden tot kortademigheid
  • Ademhalen klinkt tijdens ademhalen, pijn op de borst
  • Longziekten zoals bronchitis die niet genezen
  • Heesheid, dysfagie
  • Koorts, nachtelijk zweten
  • Moeheid, prestatiekink
  • Verlies van eetlust, ongewenst gewichtsverlies

Verdere klachten kunnen optreden wanneer longkanker zich verspreidt en metastasen zich verspreiden in andere organen. De wervelkolom, hersenen, bijnieren en lever komen met name vaak voor, wat rugpijn, hoofdpijn, duizeligheid, gedragsveranderingen, buikpijn of misselijkheid kan veroorzaken.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Door middel van de onderzoeken wordt niet alleen de tumor gevonden, maar ook de soort en het stadium ervan worden bepaald om te kunnen beslissen over de behandeling. Ten eerste zal de arts de medische geschiedenis vragen, met name rookgewoonten en beroepsrisico's.

Na het lichamelijk onderzoek zullen röntgenfoto's van de longen en verschillende bloedonderzoeken volgen. Om het tumorweefsel te kunnen beoordelen, wordt mogelijk een longreflectie uitgevoerd waarbij ook cel- en weefselmonsters kunnen worden genomen.

Computertomografie van de ribbenkast, de bovenbuik en de hersenen kan worden gebruikt om de omvang van kanker te bepalen en secundaire tumoren te detecteren. Een skeletscintigrafie kan worden gebruikt om specifiek naar nederzettingen in het bot te zoeken, mogelijk gevolgd door een beenmergbiopsie. Daarnaast zijn er een aantal andere onderzoeken, die afhankelijk van het geval en vóór een geplande operatie worden gebruikt.

Welke therapie is er?

De behandeling is afhankelijk van het type en de verspreiding van de tumor. Zoveel mogelijk worden pogingen ondernomen om een ​​remedie te bereiken. Dit lukt echter alleen als alle tumorweefsel inclusief metastasen en aangetaste lymfeklieren kan worden verwijderd. Alleen dan kan een herhaling worden voorkomen. Afhankelijk van het type kanker worden het stadium en de samenstelling van de patiënt, chirurgie, chemotherapie, radiotherapie of een combinatie daarvan gebruikt.

  • Chirurgie: de linker en rechter lobben bestaan ​​uit drie of twee lobben, die uit in totaal tien of negen longsegmenten bestaan. Afhankelijk van de grootte van de tumor, wordt een segment (gedeeltelijke longresectie) of een lob (lobectomie) verwijderd, meer zelden de gehele linker of rechter long (pneumectomie). Met een longfunctietest wordt vooraf bepaald of de resterende respiratoire activiteit voldoende is. Voor een operatie zijn met name niet-kleincellige vormen geschikt.
  • Chemotherapie: Cytostatische middelen worden meestal in verschillende cycli gegeven, cytotoxische stoffen die voornamelijk kankercellen aanvallen, maar ook de lichaamseigen gezonde cellen niet sparen. Dat is de reden waarom er vaak sterke bijwerkingen zijn. Vooral kleincellige carcinomen reageren hierop.
  • Radiotherapie: röntgenstraling in bepaalde doses beschadigt cellen. Vooral kleincellige longkanker kan worden verkleind, de schedel worden bestraald, kan mogelijk een verwijdering van metastasen voorkomen.

Onlangs hebben wetenschappers nieuwe benaderingen ontdekt op het niveau van de moleculaire biologie, gericht op kankercellen in therapie. Eerste onderzoek suggereert dat dit in de toekomst nieuwe behandelingsopties voor longkanker zal openen.

Wat zijn de koers en de prognose?

Al met al is longkanker momenteel een van de prognostisch ongunstige vormen van kanker - 5 jaar na de diagnose leven gemiddeld slechts 13 tot 14 procent van de patiënten. De prognose hangt echter sterk af van het type, de grootte en de spreiding van de tumor en dus ook van de reactiviteit op de therapie, maar ook van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

De beste prognose is plaveiselcelcarcinoom in een vroeg stadium, het ergste is kleincellige longkanker. Als het niet behandeld wordt, zal het je zelfs binnen een paar weken doden. Na het voltooien van de behandeling zijn regelmatige controles belangrijk, zodat een terugkerende tumor vroegtijdig kan worden opgespoord en behandeld. En in elk geval moet de betrokkene consequent afzien van sigaretten.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter