Síndrome de Reiter (doença de Reiter)

A doença de Reiter começa com uma infecção bacteriana e seus sintomas usuais. Assim que diminuem, as articulações de repente começam a doer, os olhos coçam e, quando urinam, queimam. A síndrome de Reiter, também chamada de doença do cavaleiro ou síndrome uretroculo-sinovial, prolonga os sintomas de uma infecção e pode causar problemas a longo prazo.

Doença de Reiter - o que é isso?

A doença de Reiter é caracterizada por inflamação em várias partes do corpo, especialmente nas articulações, na uretra e na conjuntiva do olho. Ocorre como consequência da doença em cerca de 3% dos pacientes com infecções intestinais ou uretrais (especialmente por clamídia, raramente outros patógenos, como micoplasma e salmonela) e deve ser entendido como uma resposta de defesa do organismo.

Presumivelmente restos dos patógenos como substâncias estranhas desencadeiam uma reação inflamatória do sistema imunológico, que então atinge as próprias células do corpo. O curso exato ainda não está claro. A doença de Reiter é, portanto, considerada uma doença auto-imune e é considerada como uma forma especial de "artrite reativa", ou seja, inflamação das articulações como resultado de uma infecção conjunta à distância.

Particularmente em risco são pessoas com uma predisposição hereditária (a característica de tecido inata HLA-B27), o z. B. também na doença de Bechterew encontra. Afetados nos países ocidentais são cerca de 3-4 por 100.000 habitantes; cerca de 20 vezes mais homens do que mulheres, geralmente entre a idade de 20 e 40 anos.

Sintomas da doença de Reiter

Os sintomas começam dentro de alguns dias a semanas após uma infecção gastrointestinal ou do trato urinário febril. Normalmente e quase sempre presentes são inflamação assimétrica de várias articulações (artrite), acompanhada de febre. Acima de tudo, as articulações do joelho e do tornozelo e a articulação sacroilíaca entre o intestino e o sacro são afetadas. Os sintomas variam de dor episódica leve a grave e também podem se espalhar para articulações do dedo ou do pé e as abordagens da visão e dos músculos. Não é raro que os pacientes se queixem de dor lombar noturna.

Além disso, trata-se de conjuntivite (conjuntivite) com fotofobia e ardor nos olhos e uretra (uretrite) com dor em queimação ao urinar e, possivelmente, descarga da uretra. Além dessa combinação típica, o "Reiter-Triassic", muitos outros sintomas também podem ocorrer. Em princípio, a resposta inflamatória pode afetar todos os outros órgãos. Não infrequentemente dermatite psoríase (dermatites rider), nódulos avermelhados indolores na área da glande e inflamação das unhas.

As solas dos pés e pés podem engrossar devido à formação excessiva de córnea, pequenas úlceras podem ocorrer na mucosa oral. Raramente, órgãos internos como o músculo cardíaco, o sistema nervoso ou o intestino são afetados.

Diagnóstico da doença de Reiter

Muitas vezes, a história médica e os sintomas com os sintomas típicos levam ao diagnóstico correto. Com a ajuda de exames de sangue, fezes ou urina, os patógenos podem ser detectados. Cerca de 80% das pessoas afetadas também têm o antígeno hereditário HLA-B27 no sangue. A radiografia e a ultrassonografia podem fornecer informações sobre a extensão da inflamação articular. Se houver envolvimento de órgãos, a tomografia computadorizada também é usada.

Terapia da Doença de Reiter

Se a infecção original ainda estiver ativa, ela será tratada com antibióticos; Em infecções do trato urinário ou doenças sexualmente transmissíveis, o parceiro deve ser examinado e possivelmente tratado. Além disso, o tratamento depende dos sintomas. Aplicações físicas como a crioterapia e analgésicos anti-inflamatórios (por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco) ajudam contra a artrite. Se várias articulações são afetadas, a inflamação no olho se espalha para a íris ou órgãos estão envolvidos, a cortisona também é usada.

Curso e prognóstico da doença de Reiter

Em cerca de um terço dos pacientes, a síndrome de Reiter aguda muda para uma forma crônica. Quanto mais cedo a doença for reconhecida e tratada, melhor será o prognóstico. Portanto, um médico deve ser consultado em um estágio inicial, especialmente no desconforto comum que surge após uma infecção do trato gastrointestinal ou do trato urinário.

Em cerca de 50% das pessoas afetadas, a doença cicatriza após meio ano, a 70-80% após um ano. Quanto mais as articulações são afetadas, mais tempo ela pode levar - em média 3 anos, em casos raros até 15 anos.

Como complicações de um curso crônico, pode levar ao aumento da destruição das articulações afetadas para completar a perda de função. Se a inflamação nos olhos se espalhar para a íris e o aparelho de suspensão da lente (iridociclite), poderão surgir perturbações visuais ou uma catarata.

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