diabetes gestacional

Açúcar na gravidez, diabetes gestacional, diabetes gestacional ou diabetes durante a gravidez são nomes diferentes para uma e a mesma doença: diabetes gestacional.
Qualquer distúrbio do metabolismo da glicose detectado durante a gravidez é chamado de diabetes gestacional, independentemente de o diabetes ter ocorrido durante a gravidez ou não ter sido previamente reconhecido. Claramente delimitado a partir do já antes do início da gravidez manifesta diabetes (= diabetes em gravidite). Isso geralmente é um diabetes tipo I.

Causas do diabetes gestacional

Cerca de 2, 5% de todas as mulheres grávidas são diabéticas. A razão para a ocorrência do distúrbio não é clara. Há provavelmente uma predisposição genética para o estado metabólico diabético. As mulheres afetadas provavelmente já têm o potencial para um nível elevado de açúcar no sangue antes da gravidez.

Como há uma grande mudança no equilíbrio hormonal durante a gravidez, acredita-se que exista uma interação entre os hormônios sexuais femininos (estrógeno, progesterona), os hormônios placentários (HCG, HPL) e o hormônio regulador do açúcar no sangue. Os hormônios de alta concentração podem estimular a liberação de insulina até que as reservas se esgotem, ou podem reduzir seu efeito no órgão final (músculo, fígado).

Ao mesmo tempo, acredita-se que na placenta (bolo materno) o aumento da insulina degrada, o que agiliza ainda mais a utilização de açúcar e favorece um alto teor de açúcar no sangue.

Sintomas e sinais

Diabetes gestacional difere do diabetes "comum" em que os altos níveis de açúcar ocorrem especialmente após a ingestão. Além disso, nos primeiros meses de gravidez, uma tendência aumentada para vomitar, o que complica a regulação dos níveis de açúcar no sangue por uma ingestão de alimentos direcionados.

Para as mulheres grávidas, o diabetes também significa maior suscetibilidade a infecções do trato urinário e maior risco de desenvolver gestose, uma grave complicação na gravidez. A produção freqüentemente aumentada de líquido amniótico pelo feto (hidramnion) pode levar a dores de tensão no abdômen, uma perturbação na ingestão de alimentos e a dificuldades respiratórias. Existe também o perigo de que o desequilíbrio metabólico persista após o parto.

Para os não-nascidos, as consequências geralmente são mais graves do que para a mãe. O efeito negativo do açúcar nos vasos leva a uma redução do fluxo sanguíneo para a placenta, o que põe em risco a dieta do feto (insuficiência placentária). Este problema é exacerbado pela pressão mecânica que pode emanar da hidrâmnio.

Gravidez diabetes não tratada

Se uma gravidez de diabetes é realizada sem tratamento, o recém-nascido freqüentemente mostra (em cerca de 40% dos casos) as características típicas da chamada fetopatia diabética. Isso é caracterizado pelo contraste entre uma criança anormalmente grande (4, 5 quilos ou mais) e um atraso significativo no desenvolvimento. A imaturidade dos pulmões é particularmente afetada, o que pode levar à síndrome do desconforto respiratório.

Durante a gravidez, o feto responde ao excesso de açúcar da mãe com o aumento da secreção de insulina para manter baixo o seu nível de açúcar no sangue (a insulina reduz a concentração de açúcar no sangue). Outro problema surge do baixo nível de açúcar no sangue no recém-nascido logo após o parto. Devido à falta de alta ingestão de açúcar materno, a criança tem um nível de insulina muito alto em relação ao suprimento de açúcar agora limitado.

Verifique a perfusão placentária

Na Suíça, todas as mulheres grávidas são rotineiramente monitoradas quanto ao nível de açúcar no sangue. Se suspeitar, o tamanho e a condição do feto são medidos por ultrassonografia, além dos estudos usuais sobre diabetes. Essas observações regulares podem detectar tanto anormalidades quanto o desenvolvimento e crescimento do feto.

O controle da perfusão placentária é realizado por ultra-sonografia Doppler. Na 16ª semana de gestação, a alfa-fetoproteína (AFP) é adicionalmente determinada para excluir malformações. Com a terapia ideal, o risco para mãe e filho pode ser reduzido ao mínimo. As complicações durante e após o nascimento podem ser evitadas com monitoramento cuidadoso e ação imediata. Felizmente, o distúrbio metabólico desaparece após a gravidez na maioria dos casos.

complicações

O principal perigo para a mãe (e, portanto, também para a criança) é que ela pode levar a um descarrilamento de circulação maciça (gestose, enxerto) com edema, disfunção renal (aumento da excreção de proteínas) e hipertensão. Neste caso também um nascimento prematuro ameaça, especialmente se ao mesmo tempo houver uma infecção. Se não houver tratamento oportuno e profissional, podem ocorrer espasmos com risco de vida (eclâmpsia).

Os problemas de nascimento surgem da placenta insuficientemente funcional e do tamanho da criança. A fruta pode ser perturbada pelo diabetes da mãe no desenvolvimento inicial. Isso pode levar ao aborto ou danos permanentes (duas a três vezes mais freqüentes do que em não diabéticos) no embrião (embriopatia). Estes afetam especialmente as extremidades inferiores, coração e rins.

Após o nascimento, um metabolismo problemático (nível baixo de açúcar, eletrólito perturbado e balanço hídrico, altos níveis de bilirrubina) e problemas respiratórios (SNA, síndrome do desconforto respiratório) podem ameaçar a vida do bebê. Em cerca de um terço das crianças afetadas, o pulmão imaturo não consegue desempenhar plenamente sua função.

Medidas preventivas

As mulheres grávidas podem contribuir significativamente para o bem-estar delas e da criança, medindo regularmente seus níveis de açúcar no sangue e hábitos alimentares disciplinados. Do lado médico, a detecção precoce e o tratamento do diabetes são de grande importância.

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