Cum să tratați rhizotroza adecvată

Rhizarthrosis este o osteoartrita a articulației șa degetului mare. Șaua de degete sau articulația pur și simplu se află la baza degetului mare; este format din piciorul poligonal în formă de șa aparținând carpului și baza primului os metacarpal, care este așezat ca un călăreț pe șa. Capsula largă și liberă a articulației conferă articulației șei libertatea de mișcare a unei îmbinări cu bile, astfel încât degetul mare poate fi opus celorlalte degete și se extinde spre exterior. Datorită stresului puternic al articulației, se poate explica faptul că articulația se îndepărtează și se dezvoltă artrită (rhizartroză).

Rhizartroza: o boală comună

Rhizartroza este cea mai frecventă osteoartrită a degetului și încheieturii mâinii și afectează bărbații și, de preferință, femeile de peste 50 de ani. Influențele hormonale joacă un rol, dar și factorii genetici, deoarece acumularea familială este clar stabilită.

Supraîncărcarea mecanică a articulației șuviței, mai rar o boală reumatică (poliartrita cronică) sau o fractură necorespunzătoare cu implicarea articulației poate duce apoi la o uzură sporită a cartilajului articular și poate fi cauza osteoartritei.

Dacă apare artroza articulară, se numește poliartroză.

Originea unei rizazroze

Ca și în cazul altor artroze, există o schimbare treptată a cartilajului cu crăparea și degenerarea cartilajului, datorită încărcării înalte a articulației sau pre-deteriorării. O reacție de însoțire a capsulei comune este iritarea articulară inflamatorie cu efuzie articulară, care, la rândul ei, promovează degradarea cartilajului.

În cele din urmă, atunci când cartilajul este aproape complet degradat, osul se freacă de os, o restricție dureroasă a mișcării este rezultatul. Procesele de remodelare osoasă (osteofite) sunt rezultatul remodelării osului și îngroșarea osului lângă articulație are loc cu îngustarea spațiului articular.

Simptome: durere și putere redusă

În prim-planul plângerilor sunt dureri care sunt situate în partea inferioară a balotului degetului mare la trecerea la carpal. În stadiul inițial, durerea este în principal vizibilă sub sarcină, de exemplu atunci când se deschid capacul șurubului sau se șterg cârpe de curățare. În aceste activități de zi cu zi, puterea redusă atunci când prinderea cade.

În plus, o umflare în zona articulației șa este recunoscută și din ce în ce mai vizibilă este faptul că degetul mare poate fi răspândit mai puțin. Degetul mare este tras (în aducție) și este ușor îndoit.

Radiografia clarifică diagnosticul

Examinarea medicală arată o deformare a articulației șa și alinierea necorespunzătoare în spate; răspândirea degetului mare este limitată. Diagnosticul osteoartritei articulației șoldului degetului mare este clar clarificat de imaginea cu raze X, care arată un spațiu articulat îngust.

Radiologul face distincția între cele patru etape ale rizharzei în funcție de amploarea malpoziției articulației și a uzurii articulației, care este indicată de atașamentele osoase și de lățimea spațiului articular.

Deoarece artroza articulară apare adesea în asociere cu sindromul de tunel carpian, ar trebui să existe un examen neurologic suplimentar pentru durere nocturnă și amorțeală.

Imobilizare și antiinflamatoare

O vindecare a unei rizazroze nu este posibilă, ci o ușurare a disconfortului și îmbunătățirea mobilității. În prim-planul tratamentului conservator este oprirea procesului inflamator în articulație.

Aceasta include protecția și imobilizarea articulației cu benzi și bretele speciale (orteze), care sunt purtate sub stres și noaptea, administrarea de medicamente antiinflamatorii și analgezice (AINS) și terapie fizică.

Aceasta se face prin:

  • răcire
  • ultrasunete
  • electroterapie

În caz de disconfort sever, injecțiile cu anestezice locale sau cu cortizon pot determina o ușoară ușurare a disconfortului; Cu toate acestea, ar trebui să economisiți cu astfel de injecții în articulație, deoarece există riscul de infecție.

Chirurgie pentru plângeri persistente

În cazul în care simptomele nu răspund la aceste măsuri sau dacă există deja o supraîncărcare în articulația metacarpofalangiană adiacentă, trebuie să vă gândiți la o operație. Există o serie de proceduri diferite, care sunt prezentate în detaliu în cele ce urmează:

  • Rezecția Suspensionsarthroplastik
  • Articulație șaibă artificială (proteză)
  • artroscopie

Rezecția Suspensionsarthroplastik

În această procedură chirurgicală cea mai comună și mai dovedită, poligonul (trapezul) este îndepărtat și apoi o parte a tendonului flexor al încheieturii mâinii adiacente este conectat la osul metacarpal al degetului mare pentru a umple cavitatea și a asigura o mai bună stabilitate.

Operația de aproximativ o oră are rezultate bune până la rezultate foarte bune în studiile pe termen lung. Se efectuează fie sub anestezie generală, fie cu anestezie a plexului brahial (anestezie plex). Tratamentul de urmărire este imobilizarea cu o atelă de tencuială timp de două săptămâni și tratamentul ulterior cu un bandaj deget pentru patru săptămâni.

Apoi, mobilizarea prin fizioterapie și terapie ocupațională are loc în șase săptămâni. După aproximativ trei până la șase luni, puterea veche și flexibilitatea revin, de obicei, fără durere.

Articulație șaibă artificială (proteză)

Pentru implantare există o alegere între protezele parțiale și cele complete din plastic, silicon sau metal. Imobilizarea în acest caz durează doar patru săptămâni înainte ca tratamentul fizioterapeutic să înceapă.

Dezavantajul acestei metode este totuși riscul slăbirii sau fracturii protezei, iar perioada pentru o evaluare finală este încă prea scăzută.

Artroscopie în caz de rizaroză

În stadiul inițial al rhizartrozei, procesul inflamator din articulație poate fi oprit prin ablația țesutului inflamator și netezirea suprafeței articulare în timpul artroscopiei. În același timp, fibrele de durere disipante pot fi separate, astfel încât percepția durerii este redusă.

Arthroplastia mai extinsă de rezecție-suspendare poate fi amânată cu câțiva ani, deoarece rhizartroza nu poate fi complet eliminată prin această măsură.

Trimiteți-vă prietenilor

Lăsați-vă comentariul